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宫腔粘连代孕难,做北京试管婴儿能提高妊娠成功率吗?

时间: 2021-04-24

  宫腔粘连是由于宫腔内手术、炎症等物理化学因素刺激并损伤子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长及脱落,则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔粘连。

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  宫腔粘连的致病因素有

  反复人工流产手术或清宫手术、取节育环手术、子宫内膜电切术、子宫内膜下肌瘤电切术、子宫纵膈切除术、子宫内膜结核、盆腔局部放疗、宫腔内感染等。

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  宫腔粘连的临床表现

  主要是月经的改变,月经量减少,甚至停经,可能伴有痛经或者周期性腹痛的发生等症状。有些患者也因不孕症或者反复流产而就诊检查时发现。

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  宫腔粘连严重程度的判断

  1分

  2分

  4分

  粘连范围

  <

  ~

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  粘连性质

  膜性粘连

  纤维性粘连

  肌性粘连

  输卵管开口状态

  单侧开口不可见

  双侧开口不可见

  桶状宫腔,双侧宫角消失

  子宫内膜厚度(增值后期)

  ≥7mm

  4~6mm

  ≤3mm

  月经状态

  ≤平时月经量

  点滴状

  闭经

  既往妊娠史

  自然流产1次

  复发性流产

  不孕

  既往刮宫史

  人工流产

  早孕期清宫

  中晚孕期清宫

  注:轻度总分0-8分;中度:总分9-18分;重度:总分19-28分。

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  宫腔粘连的辅助检查方法

  ①子宫输卵管造影:宫腔子宫输卵管造影(HSG)是宫腔粘连的一线初筛检查方法。能部分明确宫腔粘连,但是无法显示子宫内膜纤维化及稀疏的粘连带,粘液及碎片所形成的充盈缺损可造成一定的假阳性。

  ②经阴道三维超声检查:经阴道三维超声检查是诊断宫腔粘连的有效方法,能明确粘连的部位及程度、宫腔内膜的厚度,是一种无创检查。目前临床上多采用阴式三维彩超检查,利用三维重建技术,能检查出大多数的宫腔粘连患者。

  ③磁共振:磁共振(MRI)可以显示粘连颈管以上宫腔内膜的情况,尤其对于宫颈管完全闭锁无法行宫腔镜的是一种辅助诊断方法。

  ④宫腔镜检查:宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准方法,同时也是目前有效的治疗手段。

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  宫腔粘连患者的治疗

  目前主要的治疗方法为宫腔镜手术分离粘连,根据患者的粘连程度,重度粘连患者可能需要行腹腔镜监视下手术。

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  宫腔粘连患者需不需要做北京试管婴儿?

  有生育要求的宫腔粘连患者,在做宫腔镜下粘连分离术前要评估双侧输卵管的通畅程度,如果合并有输卵管疾病的患者,需手术治疗双侧输卵管,如果双侧输卵管不通或者通而不畅,生育要求比较迫切的夫妇,可以建议患者采用试管婴儿的技术,可以明显提高这一类患者的临床妊娠率。

  

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